先日は大阪市立大学医学部でのJATECコースに

参加しましたが、桂ERでも

今月から外傷初期診療学習強化月間です。

毎月1回の多職種向け学習会で

JATECに則った

外傷初期診療総論について講義しました。

生理学的徴候を評価し、緊急度を判断して

必要であれば蘇生処置を行いながら診療する

Primary Survey（PS）。

解剖学的徴候を評価し、重症度を判断するための

Secondary Survey（SS）は、

一通り診察、検査を終えて治療の優先順位を決定します。

PSで覚えるべき病態として、

TAFな３X、MAP、切迫するD。

致死的胸部外傷のTAFな３X。

T:cardiac Tamponade　心タンポナーデ

A:Airway obstruction　気道閉塞

F:Flail chest　フレイルチェスト

X:tension pneumothoraX　緊張性気胸

X:open pneumothoraX　開放性気胸

X:massive hemothoraX　大量血胸

ショックの認知のためのSHOCK＆FIX-C。

３大内出血部位のMAP。

M: Massive hemothorax　大量血胸

A: Abdominal hemorrhage　腹腔内出血

P: Pelvic fracture　骨盤骨折(後腹膜出血)

重症頭部外傷の鑑別のための切迫するDの確認。

GCS8点以下、経過中にGCS2点以上低下、

脳ヘルニア徴候（瞳孔不同、片麻痺、Cushing現象）

その他諸々の概要を講義し、

緊張性気胸、腹腔内出血、安定型骨盤骨折の

デモンストレーションを最後にTが行いました。

次いで毎月1回金曜日夕方にTが担当している

研修医勉強会でも外傷初期診療をテーマにして

ネックカラーの装脱着、

背部観察のためのログロール、フラットリフト、

PSシミュレーションをやってもらいました。

背部観察は実際に人の重みを感じてもらう為に

研修医同士でやってもらいました。

フラットリフトは結構大変なのを

体感してもらえましたね（笑）

救急車搬送件数が激増している今年ですが、

その分外傷患者もどんどん増えています。

全員医療で外傷初期診療の充実化を図っていきます！

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