限度額適用認定証 / 標準負担額減額認定証

 当病院では 2022年12月よりオンライン資格確認システムを導入しております。
ご加入の健康保険保険者へ事前申請をしていだかなくても、当院のオンライン資格確認システムから各保険者へ問い合わせ、患者さまの「限度額適用認定証および標準負担額減額認定証」の情報を取得し利用させていただくことで、所得に応じた自己負担限度額(月単位)のお支払いで済みます。 短期間の入院でも支払いが高額になることがありますのでこの制度をご利用ください。
 なお情報取得および利用には患者さまの同意が必要となります。 希望される場合には別紙書類「オンライン資格確認システムによる情報取得および利用について」をご記入の上、入院病棟でご提出ください。
 マイナンバーカードを健康保険証として使用される場合には、顔認証カードリーダーを外来総合受付(外来棟1階)と入院会計(B棟1階)に設置しています。

 ※マイナンバーカードの管理は患者さまご自身でおこなってください。 病院職員が預かることは一切できません。
 また従来通り加入されている健康保険保険者に事前申請を行い、保険者から発行される「限度額適用認定証および標準負担額減額認定証」を医療機関の窓口に提示していただくことでも、所得に応じた自己負担限度額(月単位)のお支払いで済みます。
 この場合は、申請された月から適用となります。
 申請されない場合は、自己負担支払い後、患者さまご自身で保険者に高額療養費の支給申請をしていただけます。 詳しくは入院係・福祉相談室へお尋ねください。

70歳未満の自己負担限度額
70歳未満の自己負担限度額(月額)
対象者(70歳未満) 自己負担限度額額(月額) 多数該当
ア 年収約1,160万円以上 252,600円 + (医療費 - 842,000円) × 1% 140,100円
イ 年収約770万〜1,160万円 167,400円 + (医療費 - 558,000円) × 1% 93,000円
ウ 年収約370万〜770万円 80,100円 + (医療費 - 267,000円) × 1% 44,400円
エ 年収約370万円以下 57,600円 44,400円
オ 住民税非課税:35,400円 35,400円 24,600円
70歳以上の自己負担限度額(月額)

対象者(70歳以上)
自己負担限度額額(月額)
多数該当
世帯単位
(入院・外来)
個人単位
(外来)
ア 年収約1,160万円以上 252,600円 + (医療費 - 842,000円) × 1% 140,100円
イ 年収約770万〜1,160万円 167,400円 + (医療費 - 558,000円) × 1% 93,000円
ウ 年収約370万〜770万円 80,100円 + (医療費 - 267,000円) × 1% 44,400円
エ 年収約370万円以下 57,600円 18,000円
(年間上限144,000円)
44,400円
オ 低所得者II (住民税非課税) 24,600円 8,000円
カ 低所得者I
(住民税非課税/所得が一定以下)
15,000円 8,000円  
食事療養費
70歳未満の方 70歳以上の方 1食につき
上位所得者 現役並みの所得者 510円 (300円※)
※指定難病患者及び小児慢性特定疾病児童等については1食について300円とする

一般 一般 入院日数90日以内 240円
低所得者 低所得者Ⅱ 入院日数90日超え 190円
低所得者Ⅰ 110円