気道確保困難シミュレーション

【投稿日】2020年11月27日（金）

最近朝晩めっきり寒くなってきましたね。
インフルエンザはまだ感染者を確認出来ていませんが、
これから更に寒くなってきたところで、
インフルエンザとCOVID-19のER診療をどうすべきか模索中です。
共通することは、
・発症早期は検査をしたところで偽陰性なるので、
発症早期に検査を迫られても困る。
・若年で基礎疾患が無い患者は、勝手に治る。
・勝手に治る群は他の人に感染させない努力の方が大事。

インフルエンザは、
・咽頭後壁にリンパ濾胞が認められるとインフルエンザっぽい。
・治療薬が複数種類ある。
・重症化高リスク患者はインフルエンザ様症状があれば、
検査の結果がどうであろうと、他疾患の可能性が高くなければ
積極的に抗インフルエンザ薬を投与する。

COVID-19は、
・確立された治療薬が無い。
・指定感染症である。
・無症状の人も感染していることがある。

ここら辺を総合して考慮せねばなりません。
毎年困るのが陰性証明書です。
検査結果が陰性であることは、インフルやCOVID-19感染をしていない、
と証明するものではありません。
証明書を免罪符に症状があるのに社会に戻るのは危険です。
COVID-19診療で難しいのは、軽症の場合特有の症状が無いことです。
今までの臨床診断を重要視する概念をひっくり返され、
本格的なCOVID-19流行の冬をどう乗り越えるか…
Gotoがうやむやですが、皆様も不要な3密の外出は控えて下さい。
特に換気の悪い空間は空気がよどんで空気中にウイルスが蔓延し、
容易に空気感染します。

さて、医学生さんへのアピール。
Tは頻繁に研修医向けの学習会を行っています（笑）
毎週水曜日早朝の救急症例学習会、
毎月第2週木曜日夕方の多職種向けの重症病態学習会、
毎月第3週（時々2週目だったり4週目だったり）金曜日夕方の研修医学習会、
その他不定期のシミュレーションや災害関係の学習会…
研修医と最も関わる指導医と自負しております。