【投稿日】2020年5月11日（月）

緊急事態宣言が延長され、果たしていつまで延長するのか悩ましいですね。
出口戦略を明確にしていかないと、国民も疲弊していきます。
批判する人も少なからずいますが、
やはり大阪府知事は素晴らしい対応をしていますね。
明確な答えのない問いに対して、どのように引っ張っていけるかは
リーダーの素質として非常に大事です。
見習うべきことが多々あります。
正解のない問いに対してどんな答えを導き出したとしても
必ず批判をする人は出ます。
100％味方にすることは出来ません。
救急医療の現場も一緒です。
批判を受け止めつつも、全て真に受けていたら何も出来なくなります。
最悪を想定して最良を選択する、ということを
その都度考えていく必要があります。
TもERに限らない外来部門でのCOVID-19対応に
関して色々と柔軟に引き続き対応していきます。

さて、エアロゾルボックスなるものが、
気管挿管の時に空気感染対策として注目されています。

元ネタの論文はこちらになります。
Barrier Enclosure during Endotracheal Intubation

新型コロナウイルス感染の予防を特にしないといけない手技、
AGP（Aerosol Genralizing Procedure；エアロゾル発生手技）の
代表的なものとして気管挿管があります。
ヤツ等は下気道に最も存在すると言われており、
そこを目掛けて行う気管挿管はかなり感染リスクが高いわけです。
そういう人たちは重症であり、一刻を争いますし、
だからと言って、医療従事者も感染対策を怠れません。

エアロゾルボックスを
色々な施設で作成、購入している話は良く聞きますが、
イザ、という時に準備をしっかりしておかないと、
結構使いづらいため、結局使われず仕舞いになってしまう、
というのがオチになっている話も結構聞きます。

ということで、TもERでシミュレーションしつつ、
マニュアル作成に努めております。

アクリルボックスです。

頭側に挿管用の腕を入れられる穴が二つあります。
西京区の地元企業に作成してもらいました。
有難うございます！
こういう時だからこそ、異業種連携が重要です！
BCP（Business Continuity Plan；事業継続計画）にも
大いに役立っていくと思います。

介助者は通常患者の右側に立って介助するのですが、
それが出来ません。
首側から介助しないといけません。

そのためには、挿管前の前酸素化⇒人工呼吸器接続を
円滑に感染対策もしっかりしながらの物品準備がやはり重要です。

普段と違って、予め人工呼吸器用の延長チューブ、人工鼻、
ETCO2モニターを外れないようにガッチリテープ固定です。

そして閉鎖式の吸引管を接続し、人工呼吸器装着。
そして人工鼻から身体側のチューブが絶対外れないように、
接続部をガッチリテープ固定。

原論文の動画を見てると、メッチャ便利やん！
と思いますが、事前準備しないと、
不慣れなことは緊急時にただストレスになってしまいます。

今回のコロナショックは経済に大打撃を与えていますが、
医療の感染対策にもかなりの価値観の更新を迫っています。

世界規模のパンデミック。
現代で例を見ない規模になりました。
正直誰もが逃げられない状況です。
ギリギリまで逃げようとするのか、
それとも正面から対峙して、
変化できるのか。
あらゆる分野でそれを問われています。

やはり時にはあの名言が響きますね。

最も強い者が生き残るのではなく、
最も賢い者が生き延びるのでもない。

唯一生き残ることが出来るのは、
変化できる者である。

－チャールズ・ダーウィン

ベタな名言かもしれませんが、
ベタなことをやって生き残りましょう。
基本原則はいつの時代も不変です！